Интересные записи

Судьба хирургической раны

Судьба хирургической раныОна предопределена в ходе операции; после операции практически ничего невозможно сделать, чтобы изменить исход течения раневого процесса.» Разовьётся ли у вашего пациента раневая гематома или инфекция, зависит от вашего пациента и от вас, и определяется это во время операции — а не после нее. Еще раз процитируем Марка Равича: «Вероятность раневой инфекции определена ко времени наложения последнего шва на рану.» Тщательная техника, описанная в Гл. 43, имеет первостепенное значение. Итак, вновь подчеркнем несколько профилактических моментов: Также привнесите свою щепетильность и в отделение. Нозокомиальная (госпитальная) инфекция — это угроза для наших пациентов. Мы уже упоминали о том, что неразборчивое назначение антибиотиков без достаточных показаний приводит к появлению устойчивых микроорганизмов. Преобладание именно этих микробов у наших пациентов и распространение их от больного к больному является огромной проблемой. Врачи являются основным фактором подобного распространения. Мойте руки каждый раз, когда касаетесь пациента. Кажется поразительным, что это требует повторения в наше время, но исследования снова и снова показывают, что медицинские сестры много более скрупулезны в этом вопросе, чем дипломированные врачи. Этот акт мытья рук после каждого контакта с пациентом должен укорениться так, чтобы у вас оставалось чувство незавершенности, пока вы не выполните его. Антибиотикопрофилактика снижает риск раневой инфекции; ее антимикробное действие на самом деле более эффективно в операционной ране, чем в брюшной полости (Гл. 7). Введение а нтибиотиков в рану играет дополнительную превентивную роль (Гл. 43); это имеет смысл, если вы полагаете, что защитные механизмы в ране гораздо слабее, чем в брюшной полости. Много лет назад было показано, что системное применение антибиотиков эффективно с целью предупреждения раневой инфекции только тогда, когда оно проводится в течение первых трех часов с момента бактериальной контаминации — в «эффективный период». А нтибиотики в послеоперационном периоде не могут изменить судьбу раны, так как они не проникают туда. Что бы вам до сих пор не говорили ваши местные эпидемиологи или хирургические «гуру», короткий курс антибиотиков Периоперационно по эффективности предупреждения раневой инфекции сравним с 7-дневным послеоперационным курсом

Похожие записи

  • 09.08.2014 Открытое ведение или отсроченное закрытие раны Оставление кожи и подкожной клетчатки полностью или частично открытой после контаминационных или «грязных» операций до сих пор отстаивается некоторыми «авторитетами». Действительно, это может предо...
  • 07.08.2014 Раневые кровотечения Они очевидны, тог да как послеоперационное кровотечение в брюшную полость скрыто от глаз и соответственно труднее диагностируется. Послеоперационное внутрибрюшное кровотечение является Ятрогенной х...
  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...