Супраренальная аорта

Супраренальная аортаОна может быть выделена через желудочно-ободочную связку (в сальниковой сумке) с отведением желудка и пищевода влево. При повреждениях надчревной аорты может потребоваться левосторонняя торакотомия. Разрывы аорты зашиваются монофиламентными полипропиленовыми нитями 3-0 или 4-0. Подпеченочная часть полой вены. Экспозиция достигается разрезом белой линии Тольди латерально от правой половины ободочной кишки с медиальным отведением правой ободочной, двенадцатиперстной кишки и, если необходимо, правой почки. Место кровотечения надо просто заткнуть пальцем или тупфером; можно использовать сосудистый зажим, но не нужно пытаться обойти сосуд. Веноррафию можно выполнить монофиламентной сосудистой нитью 4-0 или 5-0. Проверьте на наличие заднего разрыва: если есть, он может быть зашит при осторожной ротации полой вены или из просвета. При массивных повреждениях можно использовать синтетический протез, но чаще нижняя полая вена перевязывается. Перевязка выше почечных вен плохо переносится. Общая или наружная подвздошная артерия. Применяется зашивание или, при необходимости, протезирование. Синтетический протез можно использовать даже при наличии перитонеального загрязнения. В таком случае предпочтительным материалом является политетрафторэтилен (ПТФЭ). При наличии тяжелой контаминации решение должно быть в пользу перевязки артерии и восстановления циркуляции путем экстраанатомического бедреннобедренного шунтирования. Внутреннюю подвздошную артерию можно безнаказанно лигировать. Общеизвестно, что выделение подвздошных вен трудно и может требовать пересечения ипсилатеральной внутренней подвздошной артерии или даже временно общей подвздошной артерии. Подвздошные вены могут быть перевязаны с приемлемой частотой осложнений; в послеоперационном периоде показаны компрессионное бельё и возвышенное положение конечности. Чревный ствол, ретропанкреатическая часть Верхней брыжеечной артерии и Нижняя брыжеечная артерия могут быть перевязаны. Инфрапанкреатическая часть Верхней брыжеечной артерии должна быть восстановлена. Верхняя брыжеечная вена должна быть по возможности восстановлена, поскольку ее перевязка может привести к инфаркту кишки, тяжелому венозному застою в кишечнике после операции и интестинальному варикозу. Нижнюю брыжеечную вену можно без риска перевязывать. Героические попытки восстановления кровотока у больного сосудистой пластикой В крайнем случае можно не делать. Иногда возможна последующая реваскуляризация после лигирования. Более подходящим способом является временное шунтирование зоны повреждения с окончательным протезированием в течение последующих 24 ч.

Похожие записи

  • 11.06.2014 Антибиотикотерапия Пролонгированные курсы антибиотикотерапии в послеоперационном периоде могут быть оправданы у пациентов с тяжелой внутрибрюшной инфекцией, которым требуются повторные операции или лапаростомия с цел...
  • 15.07.2014 Сокращённая лапаротомия при травме (контроль повреждения) У небольшого числа пациентов, у которых физиологический статус крайне нарушен, занимающее время восстановление органов не может быть безопасно проведено. Спасительная процедура, состоящая во времен...
  • 22.07.2014 Неотложные абдоминальные состояния Они, не связанные с беременностью Во время беременности могут случиться любые неотложные абдоминальные состояния. Вот несколько основных принципов: «Думай триместрами». В Первом триместре эмбрион н...