Технические особенности лапаростомии

Технические особенности лапаростомииТеперь, когда вы решили не закрывать живот, как вы должны это сделать? Техника простого укрывания обнаженных органов увлажненными марлевыми салфетками практиковалась в течение нескольких поколений, но является нецелесообразной: кишечник, если не склеивается между собой, может выпасть наружу; кроме того, он загрязняется, что требует интенсивных усилий по сохранению пациента и его постели чистыми и сухими. Еще более важно то, что это приводит к значительному риску образования спонтанных кишечных свищей «вследствие неприкрытости» (Гл. 50). Хрупкая, дилатированная стенка кишки плохо переносит травму обнажения и повторно сменяемых повязок и может в каком-то месте перфорировать. В связи с этим для укрытия лапаростомы настоятельно рекомендуются устройства для временного закрытия живота (ВЗЖ). Возможно, ваш местный гуру имеет любимый метод ВЗЖ, будь то «Bogota bag», приготовленный из большого стерильного пакета для внутривенных инфузий, готовый к использованию прозрачный «кишечный мешок», синтетическая сетка (рассасывающаяся или нерассасывающаяся), или материал типа липучки, который может затягиваться как ваши теннисные туфли (повязка Витмана). Мы даже знаем парня из Южной Америки, который применяет использованный нейлоновый чулок для этой цели. В настоящее время существует целая линия самодельных или промышленных продуктов, основанных на вакуумной концепции. Фактически мы были первыми авторами, которые рекомендовали использовать вакуумную аспирацию при ВЗЖ (British Journal Of Surgery, 1986). Мы окрестили нашу систему «техникой сэндвича». Сегодняшние коммерческие продукты «VAC» (Vacuum Assisted Closure — вакуум — ассистированное закрытие) — это усовершенствование той оригинальной методики. Наша техника сэндвича несколько эволюционировала с годами. Сейчас она состоит из: Такая конструкция выгодна, поскольку защищены органы, отделяемое из лапаростомы измеряемо, пациент остается чистым и сухим, и требуется минимальный сестринский уход

Похожие записи

  • 11.06.2014 Антибиотикотерапия Пролонгированные курсы антибиотикотерапии в послеоперационном периоде могут быть оправданы у пациентов с тяжелой внутрибрюшной инфекцией, которым требуются повторные операции или лапаростомия с цел...
  • 03.07.2014 Супраренальная аорта Она может быть выделена через желудочно-ободочную связку (в сальниковой сумке) с отведением желудка и пищевода влево. При повреждениях надчревной аорты может потребоваться левосторонняя торакотомия...
  • 20.07.2014 Нарушение проходимости анастомоза Кишечный анастомоз на любом уровне может вызвать раннюю послеоперационную высокую, тонкокишечную или толстокишечную непроходимость. Обычная причина - дефектная техника (Гл Саморазрешающаяся "м...