Интересные записи

Типичные ситуации, когда используются дренажи

Типичные ситуации, когда используются дренажиВопрос: Вы оставляете дренаж после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита? Это не «простой» или «флегмонозный», а гангренозный аппендицит: аппендикс черный; вокруг него или в тазу выпот, но не явный гной (Гл. 28). Ответ: Только 2% ответили, что оставили бы дренаж в этой ситуации. Вопрос: Вы оставляете дренаж после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита с местным скоплением гноя? Итак, здесь аппендикс с перфорацией, вы удаляете его и отсасываете плавающий вокруг него гной. Иногда вы разрушаете инфильтрат из сальника или тонкой кишки и вскрываете небольшой абсцесс; когда вы вводите отсос в таз, вы удаляете несколько миллилитров гноя. Выполненная вами процедура может быть открытой или лапароскопической (Гл. 28). Ответ: Только 20% ответили, что решили бы дренировать в этой ситуации. Вопрос: Оставляете ли вы дренаж после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита с диффузным распространением гноя? Здесь мы имеем дело с одним из тех тяжелых запущенных случаев, когда при перфорированном аппендиксе гной бывает «везде» — в тазу, в правом боковом канале и даже в верхнем этаже брюшной полости Ответ: Опять 80% ответили, что не использовали бы дренаж, но были географические отличия: при почти полном отказе от дренирования у хирургов Северной и Латинской Америки многие хирурги в Азии дренируют. Эта разница говорит о том, как хирурги понимают ценность дренирования при диффузном перитоните; смотрите отдельный раздел об этом.

Похожие записи

  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 22.07.2014 Послеоперационный парез или кишечная непроходимость? Пять дней назад вы удалили перфорированный червеобразный отросток у этого больного (Гл. 28); вы назначили ему антибиотики на 2-3 дня (Гл. 47), и на сегодня рассчитываете, что он начнет кушать (Гл. ...