Интересные записи

Травма кишечника

Травма кишечникаХотя случайное повреждение кишки может произойти при операции любого типа, лапароскопия добавляет свои особенности к возникновению этого жуткого осложнения. О но возможно как при открытом, так и при слепом доступе, или во время диссекции с применением различных источников энергии. Доступ в брюшную полость осуществляется либо открыто (обычно по Хассона), либо «вслепую», введением троакара после раздувания живота газом через иглу Вереша. Хотя каждая техника имеет своих ярых сторонников и противников, ни одна из них не избавляет от осложнений.

Когда кишка припаяна к передней брюшной стенке, как правило, вследствие предыдущих операций, слепое введение троакара может вызвать повреждение к ишечника; это может пройти незамеченным, если троакар проходит кишечную петлю насквозь. Мы должны подчеркнуть, что использование открытого доступа не является панацеей, и травма кишки все равно может произойти; например, при м инилапаротомии можно взять пинцетом и вскрыть «брюшину», оказавшуюся пролабирующий кишечной стенкой. Однако, вероятность не ди игнорированной травмы кишечника ниже при открытом доступе. Если вас не воспитали как «открытого лапароскописты» для всех случаев, то пользуйтесь им избирательно, но всегда вспоминайте о нем при виде живота в рубцах. Использование «оптических» троакаров, позволяющих визуализировать слои брюшной стенки при постепенном введении порта, имеет своих сторонников, но они могут также ясно показать, как вы входите в припаянную кишечную петлю при случае! Хотя источники энергии, в основном электрокоагуляторы, широко используются в открытой хирургии, широкая экспозиция и прямой доступ к операционному полю делают вероятность сопутствующего повреждения незначительной. При лапароскопии вид операционного поля ограничен, и электрический ток может путешествовать неожиданными путями, е сли инструмент контактирует с органом (кишкой, например) вне поля зрения. Это особенно опасно, когда электроизоляция на стволе инструмента повреждена, обычно при использовании многоразовых и нструментов.

Похожие записи

  • 01.08.2014 Релапаротомия по требованию Неожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые м...
  • 09.08.2014 Техника разделения компонентов Некоторые хирурги пропагандируют раннюю реконструкцию, используя «» с целью формирования апоневроза иногда укрепляя неубедительную срединную линию подлежащим биопротезом. Эксперименты с этими новым...
  • 04.08.2014 Лапароскопическое повторное абдоминальное вмешательство Нет хирургов, которым нравятся послеоперационные осложнения, а необходимость п овторных вмешательств для лечения этих осложнений еще более драматична. Подобные осложнения включают кишечную непроход...