Травма почки

Травма почкиЗамечательно описанный подход к для нас имеет, к сожалению, ознакомительное значение. О каком консервативном лечении абдоминальной и забрюшинной травмы может идти речь без КТ-мониторинга? В лучшем случае приходится опираться на УЗИ и экскреторную урографию (очень обидно попасть в список развивающихся стран, но что делать…). В отношении оперативного лечения довольно странно слышать от автора утверждение о забрюшинном доступе при плановой нефрэктомии и ненужности проксимального сосудистого контроля. Практически все оперирующие урологи в России прекрасно владеют единственно адекватным абдоминальным доступом для радикальной нефрэктомии, и знание абдоминального доступа к забрюшинному пространству без труда позволяет в ыполнить проксимальный сосудистый контроль. Хотя в руках ловкого хирурга от вскрытия линии Тольди до пережатия почечной ножки проходит меньше минуты. Замечательно написан раздел по травмам мочеточника, большинство из которых ятрогенные. Можно лишь добавить следующее. Случайная перевязка мочеточника, вопреки расхожему мнению, чаще протекает бессимптомно. Поэтому если дежурного хирурга вечером позвали в гинекологическое отделение в связи в подозрением на травму мочеточника во время дневной операции — не стоит совершать малознакомые действия — до утра и даже до понедельника скорее всего никакой катастрофы не произойдёт. Цистография была и остаётся старым проверенным методом диагностики разрыва мочевого пузыря. У дежурного хирурга всегда в распоряжении должно быть минимум две ампулы контраста. Вслед за автором хочется лишний раз напомнить — нет нужды оперировать внебрюшинный разрыв. Неизбежное вскрытие тазовой гематомы при этом только усугубляет состояние пострадавшего. Остаётся добавить — при сопутствующей травме уретры, что проявляется уретроррагией, нужно просто дождаться тугого наполнения мочевого пузыря и установить толстый цистостомический дренаж. Восстановлением уретры займутся впоследствии урологи — она не является жизненно важным органом. Роль хирурга в неотложной урологии напоминает работу ученика слесаря-сантехника — он быстро прибегает, устраняет течь и ждет неспешно идущего с обеденного перерыва профи.

Похожие записи

  • 21.07.2014 Продольный разрез аортального мешка Его необходимо ограничить с обоих концов поперечным Т - образным разрезом. Края «Т» с обоих концов не должны превышать 50% окружности нормальной аорты. Пришейте протез монофиламентной нитью, исполь...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...
  • 01.08.2014 Ушивание лапаротомии при высоком риске Классически при высоком риске расхождения абдоминальной раны вследствие наличия у пациентов предрасполагающих системных (напр., рак) или местных (напр., вздутие живота) факторов (Гл. 53) хирургами ...