Интересные записи

Травма во время беременности

Травма во время беременностиЛечебная тактика при травме живота у беременной такая же, как и у небеременной женщины (Гл. 38 и 39), за исключением того, что в первом случае мы думаем о двух пациентах — матери и плоде. Помните, что при беременности характерно значительное увеличение объема крови, и это может скрывать или задерживать клинические проявления гиповолемического шока. Если позволяет клиническая ситуация, обязательно оценивается состояние плода либо при помощи допплерометрии, либо при помощи продленной кардиотокографии. Главными клиническими проблемами для травмированной беременной являются разрыв матки и преждевременная отслойка плаценты. Первый сопровождается болезненностью живота и перитонеальными симптомами, которые иногда могут сочетаться с определяемыми через переднюю брюшную стенку частями плода или невозможностью пропальпировать дно матки. Для последней характерны кровотечение из половых путей и гипертонус матки. Когда жизнь плода находится под угрозой, обычно быстрое выполнение кесарева сечения показано в интересах матери и плода. Шестеро мужчин доставляют доктору меньше хлопот, чем одна женщина Общеизвестно, что неотложные абдоминальные состояния трудно диагностировать в раннем периоде после родов или после кесарева сечения. Боль в животе и гастроинтестинальные симптомы обычно списываются на «послеродовую боль», а лихорадка и общее недомогание на «остаточный эндометрит». Кроме того, в этом периоде брюшная стенка максимально растянутая и дряблая, так что напряжение живота и другие перитонеальные знаки могут отсутствовать. Во время родоразрешения в брюшной полости «все перемешивается», поэтому петли кишечника могут перекручиваться и ущемляться. Мы встречались с острым перфоративным аппендицитом, прободной язвой и острым холециститом у женщин в первые несколько дней послеродового периода. Диагностика и лечение обычно запаздывают. Будьте начеку. В урологии достаточно мало неотложных состояний. На самом деле, одно из главных преимуществ опытного уролога состоит в том, что большинство наших операций являются плановыми, и, в отличие от коллег общих хирургов, ночи можно проводить не в операционной, а в тёплой постели. Большая часть острых урологических проблем решается в приёмном отделении другими специалистами. Я рассматриваю здесь те основные сценарии, с которыми общий хирург может столкнуться и разрешить, пока уролог спит.

Похожие записи

  • 07.08.2014 Раневые кровотечения Они очевидны, тог да как послеоперационное кровотечение в брюшную полость скрыто от глаз и соответственно труднее диагностируется. Послеоперационное внутрибрюшное кровотечение является Ятрогенной х...
  • 01.06.2014 Лапароскопия при травме живота Вы должны помнить, что в Гл. 38 и 39 автор не очень лестно отзывался о роли лапароскопии у пострадавших. Тем не менее, давайте послушаем сладкий гимн энтузиаста– Редакторы На рисунке 57.3 показаны ...
  • 08.08.2014 Перекрут яичника В случае если вы столкнётесь с перекрутом яичника у ребёнка, зная о нем или случайно, девушке повезёт с вами как с хирургом, если вы раскрутите «нежизнеспособные» придатки и оставите их в покое. Пр...