Туберкулезные стриктуры подвздошной кишки

Туберкулезные стриктуры подвздошной кишкиОбходной анастомоз пораженного сегмента рекомендуется только в случаях, когда резекция не представляется возможной из-за плотных спаек, тесного прилегания окружающих структур (таких как мочеточники, корень брыжейки) или при необходимости сокращения времени операции у ослабленного пациента путем шунтирования зоны болезни и плотно запаянной петли. Пожалуйста, не забудьте во время операции взять немного ткани для биопсии; это не только подтвердит ваш диагноз, но также исключит другие заболевания, такие как злокачественные опухоли, способные имитировать ТБ. В послеоперационном периоде начинайте противотуберкулезную терапию. Перфорация кишки — другой вариант проявления абдоминального ТБ. Признаки и симптомы такие же, как и при любом перитоните, и редко удается установить диагноз туберкулезной перфорации до или даже во время операции. Перфорации эти, как правило, происходят в дистальной части тонкой кишки, перед туберкулезной стриктурой. Обычно это «лопание» на фоне раздутой кишки. Изредка могут возникнуть перфорации в свободную брюшную полость туберкулезных язв при отсутствии стриктур и дистальной непроходимости; что чревато очень высокой летальностью. В таких случаях опять же резекция и первичный анастомоз при малейшей возможности является приоритетным хирургическим вмешательством над простым ушиванием (последнее связано с высоким риском несостоятельности и образования свищей). Экстериоризация является приемлемой альтернативой у ослабленных и истощенных пациентов.

Похожие записи

  • 31.07.2014 Открытое ведение инфицированного живота Оно было применено с верой в то, что брюшная полость должна быть вскрыта, подобно полости абсцесса. Однако вскоре стало ясно, что иногда все еще появляется необходимость в тщательном повторном иссл...
  • 08.08.2014 Эктопическая беременность «Когда сталкиваетесь с острым животом, учитывайте эктопическую беременность, всегда думайте, что она есть. Недостаточно просто подумать насчет нее, надо думать о ней всегда». Эктопическая означает,...
  • 01.08.2014 Релапаротомия по требованию Неожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые м...