Ушивание лапаротомной раны

Ушивание лапаротомной раныБольшая забрюшинная гематома, отек внутренних органов на фоне шока, интенсивной терапии, реперфузии, и сама операция обычно приводят к серьезной внутрибрюшной гипертензии, манифестирующей после ушивания лапаротомии. Временное закрытие живота, как описано с последующим ушиванием предпочтительнее, чем зашивание с чрезмерным натяжением. Избежать абдоминального компартмент-синдрома крайне важно для этих физиологически компрометированных пациентов, для которых любое последующее осложнение может стать последней каплей. В экстренной хирургии ААА простота операции является играет ключевую роль в выживании: быстрое и атравматичное пережатие, отсутствие повреждений крупных вен, линейное протезирование, минимизация кровопотери и быстрое оперирование. Многие пациенты, достигшие операционного стола, переживут только операцию, но погибнут в послеоперационном периоде, в о сновном от сопутствующей соматической патологии, такой как инфаркт миокарда.

Следовательно, удачный исход настолько же зависит от безупречной интенсивной терапии в отделении анестезиологии и реанимации (АРО), как и от компетентной операции. Операция — только половина битвы. Операция при разрыве ААА обычно начало конца — конец наступает после операции Стентирование аорты стало общепризнанным методом для плановых пациентов с ААА, поэтому возник интерес к применению этой техники у больных с разрывом ААА в надежде снизить операционную летальность ниже существующих 40-50%. Экстренная установка стент-графта (emergency endovascular aortic repair, eEVAR), в настоящее время ограниченная некоторыми крупными центрами, может с тать более рутинной с ростом осведомленности о необходимых технологиях. Ограничения этого метода состоят в обязательном предоперационном КТ, наличии дорогостоящего набора разных протезов и быстрая доступность специализированных хирургов и интервенционных радиологов. Пациент должен быть достаточно стабильным, чтобы пережить задержку с КТ для определения размеров стента. В настоящий момент эта процедура подходит лишь немногим пациентам, но хочется надеяться, что в будущем с улучшением техники она будет более доступна.

Похожие записи

  • 08.08.2014 Эктопическая беременность «Когда сталкиваетесь с острым животом, учитывайте эктопическую беременность, всегда думайте, что она есть. Недостаточно просто подумать насчет нее, надо думать о ней всегда». Эктопическая означает,...
  • 10.08.2014 Хорошее приземление Каждый знает, что "" - это если вы можете выйти. Но очень мало кто знает определение "отличного приземления". Это когда самолет вы можете использовать е ще раз. Да, мы знаем, чт...
  • 09.08.2014 Инвагинация: смертельная и запущенная Инвагинация является самым распространенным острым, угрожающим жизни состоянием в раннем возрасте. Типичное Западное проявление, описанное Войцехом Горецки встречается у бедствующего африканского н...