Интересные записи

ВИЧ-ассоциированная неотложная абдоминальная патология

ВИЧ-ассоциированная неотложная абдоминальная патологияВысокий уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом и оппортунистическими инфекциями, особенно туберкулезом, значительно увеличивает возможный спектр патологии. Наш опыт показывает, что наиболее распространенными абдоминальными осложнениями течения ВИЧ/СПИДа являются цитомегаловирусный (ЦМВ) энтерит с перфорацией у маленьких детей (3-18 месяцев) и абдоминальный туберкулез у более старших детей.

Как правило, ЦМВ-заболевание проявляется острым вздутием живота, рвотой, а у голодающих детей с выраженной иммунодепрессией — сердечнососудистым коллапсом. При лапаротомии отмечаются множественные (иногда

Их сотни) мелкие перфорации по всей длине кишки. Гистологически возможно определение типичных внутриклеточных вирусных включений. Даже при энергичном лечении, включая внутривенное введение ганцикловира, прогноз плохой. Множественные перфорации ободочной кишки у ВИЧ — положительного младенца с ЦМВ колитом Несмотря на нехватку литературы по теме, использование народных клизм с Зельем является привычным делом у многих африканских племен (Рис. 37.2.4). Добавление народным знахарем или Шаманом токсических веществ, таких как дихромат калия (сильное едкое средство), способно п ривести к разъедающему действию с некрозом тканей, перфорацией (Рис. 37.2.5) или поздней стриктурой. Введение инструмента само по себе может повредить прямую кишку, все эти травмы могут стать причиной перитонита или забрюшинного некротизирующего фасциита. Клиническая картина еще более отягощается нефротоксинами, особенно кантаридинами (экстракт, получаемый племенем Тсвана из перемолотых тел мертвых шпанских мушек, используется для усиления потенции и как средство для аборта), вызывающими острую почечную недостаточность. Пациенты редко откровенничают по поводу использования народных средств, поэтому всегда должна быть высокая настороженность в этом отношении. Исследования показали, что большинство поступающих в госпиталь африканских младенцев и детей с гастроэнтеритом уже получали знахарские клизмы. Также жизненно важно определить, предшествовало ли зелье началу заболевания или нет. Винить во всех бедах осложнения снадобий, упуская другие возможные причины, является распространенной ошибкой. «Эй, док, мне нужно позвонить для второго мнения. Я наберу своего Шамана» КТ брюшной полости в сагиттальной реконструкции 5-летнего мальчика, который ошибочно лечился по поводу острого аппендицита, но потом была найдена большая ректальная п ерфорация сзади с ретроректальным затеком — осложнение «народной клизмы». Стрелками слева отмечены мочевой пузырь и прямая кишка, а Стрелкой справа — большое образование, наполненное газом, позади прямой кишки

Похожие записи

  • 27.06.2014 Классический клинический синдром Диагноз не вызывает сомнений в том случае, если у ребёнка имеется. До этого здоровый малыш внезапно начинает пронзительно кричать, сучить ножками и иногда хватать себя за живот. Затем боль утихает,...
  • 21.07.2014 Тяжелый хирургический больной В равной степени испытывает вредоносные воздействия как от того, что с ним случилось до поступления в больницу, так и от вмешательства хирурга и других участвующих в лечении врачей. В настоящее вре...
  • 06.06.2014 Острый холецистит Болевой синдром в правом верхнем квадранте живота в сочетании с тошнотой, рвотой и лихорадкой - обычные жалобы пациентов с ВИЧ/СПИД. Хотя причиной этой боли может быть гепатомегалия вследствие гран...