Восстановление паренхимы

Восстановление паренхимыТонкими рассасывающимися швами закрывается собирательная система, затем с помощью атравматических печёночных игл рассасывающимися швами через прокладки 8ш£Ієє1 края разрывов сопоставляются. После восстановления больших разрывов собирательной системы, резекции почки или геминефрэктомии ретроградно через мочевой пузырь в лоханку устанавливается мочеточниковый стент для предотвращения подтекания мочи. При размозжении почки или необратимом повреждении основных сосудов лучше выполнить нефрэктомию. Также нефрэктомия рекомендуется при тяжелой травме соседних органов, таких как поджелудочная железа или ободочная кишка, поскольку подтекание мочи при сомнительно выполненном зашивании почки может привести к местным септическим осложнениям. Исследования на животных показали выживаемость без диализа у 33-50% с единственной почкой. Однако существует хорошее жизненное правило — если можно сохранить половину или большую часть почки, стоит это сделать. Повреждения мочеточника встречаются редко и в основном распознаются поздно при выделении мочи по дренажу после операции по поводу травмы. Мочеточник расположен забрюшинно, покрыт со всех сторон клетчаткой и чаще уклоняется от ранящего орудия. В общем-то, надо быть очень невезучим, чтобы нож или пуля пересекли мочеточник. При прохождении высокоскоростной пули вблизи мочеточника возможны частичные разрывы с подтеканием мочи. Основным проявлением повреждения мочеточника является затёк мочи, видимый при ВВП или КТ с контрастированием. При проникающих ранениях в боковую забрюшинную зону или область таза также возможна травма мочеточника. Ищите повреждения мочеточника тщательно, иначе можно их можно пропустить. Ятрогенные повреждения мочеточника возможны при кесаревом сечении и колоректальных операциях. При интраоперационной диагностике они сразу устраняются. Иногда случайные повреждения бывают при лапароскопии, они обычно пропускаются и диагностируются позже. Встречаются прошивания и клипирования мочеточника; при этом больного может беспокоить боль в боку или возможно развитие бессимптомного гидронефроза, выявляемого при визуализационных исследованиях.

Похожие записи

  • 24.07.2014 Неотложные гинекологические состояния Известный английский писатель и врач написал: «Женщина — это животное, которое мочится 1 раз в день, испражняется 1 раз в неделю, менструирует 1 раз в месяц, рожает 1 раз в год и совокупляется всяк...
  • 09.08.2014 Пациент со СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с его неизбежным следствием в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, что существенно измен...
  • 02.08.2014 Кровотечение в свободную брюшную полость Большинство пациентов с разрывом ААА в свободную брюшную полость не доживают до операции. Те немногие, кому это удается, еще больше нуждаются в наибыстрейшем проксимальном пережатии. Д ругие Нетр...