Временная стабилизация фрагментов тазовых костей

Временная стабилизация фрагментов тазовых костейОна может привести к гемодинамическому улучшению; в случае успеха можно в ыполнить абдоминальную КТ, и станет возможной точная дифференцировка между висцеральным кровотечением в животе и тазовым кровотечением. Первое обязывает к немедленной лапаротомии. Если имеется только последнее, лапаротомии следует избегать, так как она может усилить кровотечение с потерей эффекта тампонады. При таком сценарии перевезите больного в кабинет ангиографии для попыток ангиоэмболизации тазового артериального кровотечения как лучшей стратегии; на протяжении процедуры должно продолжаться максимальное восполнение травматологической бригадой (радиологи, какими бы великолепными они ни были в своем деле, с трудом понимают слово «восполнение»). Если ангиографические возможности недоступны, может помочь применение ортопедической бригадой наружной фиксации таза (она лучше всего работает, когда источником кровотечения являются вены или кости, но при артериальном кровотечении разницы может не быть). При крайней нестабильности пациента, не отвечающего на восполнение, остается только отправиться в операционную. Если на операции обнаружено только тазовое кровотечение, надо затампонировать таз и перевезти больного в кабинет ангиографии для последней попытки. Использование супраумбиликального диагностического перитонеального лаважа или абдоминального ультразвука очень обманчиво в дифференцировке между внутрибрюшным и тазовым кровотечением в специфических условиях глубокого геморрагического шока. Летальность при этом сценарии остается крайне высокой. Когда физиология сильно подорвана, попытки восстановления анатомии

Похожие записи

  • 24.07.2014 Восстановление паренхимы Тонкими рассасывающимися швами закрывается собирательная система, затем с помощью атравматических печёночных игл рассасывающимися швами через прокладки 8ш£Ієє1 края разрывов сопоставляются. П...
  • 09.08.2014 Пациент со СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с его неизбежным следствием в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, что существенно измен...
  • 02.08.2014 Кровотечение в свободную брюшную полость Большинство пациентов с разрывом ААА в свободную брюшную полость не доживают до операции. Те немногие, кому это удается, еще больше нуждаются в наибыстрейшем проксимальном пережатии. Д ругие Нетр...