Врожденная иммунная система

Врожденная иммунная системаОна создана для распознавания опасности как от микроорганизмов в окружающей среде, так и от поврежденных тканей организма. Клетки врожденной иммунной системы — главным образом нейтрофилы и макрофаги — реагируют на молекулярные структуры, сигнализирующие опасность (например, сложные липиды и углеводы, свойственные бактериальной, но не собственной, клетке, или молекулы вроде белка теплового шока или РНК, которые в норме расположены внутри клетки). Распознавание через десяток рецепторов, именуемых toll-подобными рецепторами («toll» — немецкое слово «прохладный» — здесь ничего сложного) вызывает связывание этих веществ, и далее активируется серия внутриклеточных каскадов, ведущих к экспрессии клеткой генов, кодирующих воспалительные медиаторы, два из которых наиболее значимы — это фактор некроза опухоли (TNF) и IL-1. Эти медиаторы также могут активировать клетки, выбрасывающие сложную смесь цитокинов, простагландинов, продуктов обмена кислорода и азота, а также запускающие коагуляционный каскад. Но давайте вернемся в мир клинических реалий. Нет нужды полностью понимать воспалительный процесс, чтобы осознавать необходимость минимизации реакции врожденной иммунной системы на сигналы опасности, дренированием ли абсцесса для уменьшения количества бактерий, своевременной ли реанимацией для предотвращения ишемического повреждения тканей, ограничением ли ятрогений с помощью применения низкого дыхательного объёма или исключения ненужных вазоактивных лекарств и антибиотиков. Правильное лечение основано на здравом смысле и хорошо спланированном вмешательстве, а не на таинственных изысканиях из биологии. Все, что видит пациент из вашей прекрасной, спасающей жизнь экстренной абдоминальной операции — это хирургическая рана (Рис. 55.1.). Осложнения со стороны раны, хотя и не угрожающие жизни, являются раздражающим источником болезненных и часто длительных страданий, что одинаково беспокоит как пациента, так и его или ее хирурга. Неудивительно поэтому, что целыми поколениями хирурги разрабатывали скрупулезные ритуалы предотвращения и лечения раневых осложнений. Теперь, когда вы читаете одну из последних глав этой книги, есть надежда, что вам достаточно промыли мозги, чтобы сожалеть об изощренных приемах и вместо этого использовать прагматический подход.

Похожие записи

  • 24.07.2014 Восстановление паренхимы Тонкими рассасывающимися швами закрывается собирательная система, затем с помощью атравматических печёночных игл рассасывающимися швами через прокладки 8ш£Ієє1 края разрывов сопоставляются. П...
  • 09.08.2014 Пациент со СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с его неизбежным следствием в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, что существенно измен...
  • 02.08.2014 Кровотечение в свободную брюшную полость Большинство пациентов с разрывом ААА в свободную брюшную полость не доживают до операции. Те немногие, кому это удается, еще больше нуждаются в наибыстрейшем проксимальном пережатии. Д ругие Нетр...