Введение диализата

Вас могут позвать по поводу возникшей сразу с началом ПД локализованной боли в животе. Если это сочетается с замедлением и местной припухлостью, но без признаков местного перитонита или инфекции, то это может быть признаком неправильного расположения катетера (напр., преперитонеального). Это требует удаления и переустановки катетера в другое место. Сосудистые повреждения. Небольшое подкравливание почти всегда останавливается спонтанно, но значительное кровотечение, проявляющееся обильным кровянистым отделяемым, может потребовать интенсивной терапии и лапаротомии для поиска и устранения источника.

Вопрос о переустановке нового катетера ПД решается в зависимости от общего состояния пациента. В основном мы стараемся все делать сразу. Перфорация кишки. Как и повреждение крупного сосуда, это наиболее опасное осложнение. Диагноз устанавливается при выделении с диализным раствором газа и фекалий или развитии "осмотической" водянистой диареи, если диализат поступает в кишку. Клинические проявления могут быть в виде признаков системной инфекции, разной степени выраженности боли в животе и болезненности вплоть до распространенного перитонита. При диффузном перитоните или сепсисе требуется экстренная лапаротомия для контроля источника. Не удаляйте катетер, он приведет вас к участку перфорации. ПД прекращается на 2-3 недели после хирургического лечения (естественно, потребуется установка нового катетера ПД). Если нет распространенного перитонита или сепсиса, а КТ или УЗИ исключают внутрибрюшной абсцесс, возможно консервативное лечение.

Ведь это небольшое повреждение кишки катетером ПД, оно может зажить спонтанно, если вести его как любой "контролируемый" дженерики кишечный свищ. Назначьте больному голод, парентеральное питание, антибиотики широкого спектра и прекращение ПД. Если кишечное отделяемое продолжает выделяться более 2-3 недель, то это указывает, что катетер может быть внутри просвета. КТ или введение контраста под рентгеноскопией подтвердит это. В этом случае катетер извлекайте постепенно в течение несколько дней, чтобы создать контролируемый ход свища, с последующим его удалением. Затем лечите это как любой другой свищ. Повреждение мочевого пузыря. На это осложнение указывает развитие полиурии и глюкозурии, возможно замедление потока. Требуется срочная лапаротомия для устранения повреждения мочевого пузыря. Обычно это один или два шва на стенку мочевого пузыря, и для этого вам не требуется уролог!

Похожие записи

  • 06.07.2014 Мобильный ультразвук Это-реальная альтернатива для выявления скопления свободной жидкости главным образом в трёх местах: между селезёнкой и почкой (вокруг селезенки), между печенью и почкой (пространство Моррисона), и ...
  • 07.07.2014 Задержка мочеиспускания У некоторых больных ДГП провоцируется симпатомиметиками (содержатся в лекарствах от гриппа) или антихолинергическими средствами (психиатрические лекарства). Облегчение этой ситуации — простая устан...
  • 22.07.2014 Послеоперационный парез или кишечная непроходимость? Пять дней назад вы удалили перфорированный червеобразный отросток у этого больного (Гл. 28); вы назначили ему антибиотики на 2-3 дня (Гл. 47), и на сегодня рассчитываете, что он начнет кушать (Гл. ...