Выраженность послеоперационного пареза

Выраженность послеоперационного парезаВкакой-то степени зависит от процесса, по поводу которого выполнена операция, и характеристик фонового состояния. Обширные диссекции, продолжительное смещение и открытое состояние кишок, десерозации и воспаление брюшины, остатки гноя и сгустков крови в животе и забрюшинно приводят к длительному парезу. Так, например, после простой аппендэктомии при неперфорированном аппендиците пареза почти не бывает, тогда как после лапаротомии при разрыве аневризме брюшной аорты следует ожидать длительного пареза. К основным

Послеоперационным факторам, усиливающим парез, относятся назначение опиатов и электролитный дисбаланс. В то время как послеоперационное "физиологическое” нарушение кишечной проходимости диффузно, кишечная непроходимость вследствие осложнений может быть местной. Классический пример местной кишечной непроходимости — послеоперационный абсцесс который может "парализовать" лежащую рядом кишку. В другом примере ограниченная несостоятельность илеотрансверзоанастомоза после правосторонней гемиколэктомии может парализовать двенадцатиперстную кишку, симулируя картину обструкции выходного отдела желудка Вы детально познакомились с тонкокишечной непроходимостью (ТКН) в Гл. 21. Ранняя послеоперационная ТКН (РПТКН) определяется как

Непроходимость, возникшая немедленно после операции или в течение 4 недель. В ней ответственны два первичных механизма: спайки и внутренняя грыжа. Ранние постлапаротомические спайки является незрелыми, воспалительными, бедными в содержании коллагена (поэтому "мягкими") и васкуляризированными. Эти особенности указывают на то, что свежие спайки могут разрешиться спонтанно, а их хирургическое разделение может быть трудным, травмирующим вовлеченные внутренние органы, и кровавым.

Похожие записи

  • 22.07.2014 Послеоперационный парез или кишечная непроходимость? Пять дней назад вы удалили перфорированный червеобразный отросток у этого больного (Гл. 28); вы назначили ему антибиотики на 2-3 дня (Гл. 47), и на сегодня рассчитываете, что он начнет кушать (Гл. ...
  • 30.07.2014 Энтеральное или парентеральное питание Питательная поддержка может осуществляться Энтеральным (через пищеварительный тракт) или Парентеральным (внутривенным) способом. Преимущества энтерального способа в том, что ниже риск инфекции и се...
  • 06.07.2014 Паразитарные инвазии брюшной полости Многие паразиты способны вызвать хронические и острые абдоминальные симптомы. Важнейшие из них, вызывающие клинику острого живота, приведены Безусловно, наиболее распространенная глистная инвазия в...