Интересные записи

Хорошее приземление

Хорошее приземлениеКаждый знает, что "" — это если вы можете выйти. Но очень мало кто знает определение "отличного приземления". Это когда самолет вы можете использовать е ще раз. Да, мы знаем, что вы устали; возможно, вы работали всю ночь и этот случай у вас последний из множества предыдущих. Но любое приземление должно быть совершенным, и даже эта последняя операции обязана быть успешной. Перед тем, как закрыть живот, вы должны быть совершенно довольны сделанным. Вы же не хотите провести следующую неделю, беспокоясь и чувствуя себя виновным в том, что ваш пациент не поправляется так быстро, как положено. Предупредите «беспокойство-сожаления». Всегда спросите себя, "Доволен ли я всецело своей операцией?" (Рис. 44.1). Не заставляйте свой тихий внутренний голос замолчать, когда он твердит, что кишечный анастомоз несколько темноват, или он нуждается еще в одном стежке. Вы обязаны быть абсолютно уверены на данном этапе в том, что вы сделали лучшее, что ваш пациент заслуживает. Если нет, проглотите свою гордость, призовите остатки вашего терпения, и переделайте, либо попросите помощи. Сокрытие потенциальной проблемы не решит ее. И тогда вы будете спать куда спокойнее. Тем не менее, не забывайте, что — перефразируя Вольтера — лучшее есть враг хорошего. Вы обязаны быть уверенным в том, что любые попытки улучшить менее идеальную ситуацию действительно оправданы. (Вспомните философию сокращенной лапаротомии.) «При любой болезни хорошим знаком является то, что пациент находится в здравом уме и может принимать любую предлагаемую ему пищу; но обратное плохо.» (Гиппократ, ок. 460-377 гг. до н. э.) Бог создал человека со ртом, желудком и кишками — не с катетером для ППП.

Относительно короткий промежуток времени, имеющийся у вас для подготовки абдоминального пациента к срочной операции, не позволяет позаботиться о питании. Поэтому к данному вопросу обращаются только Во время и После операции. Ближе к концу лапаротомии вы должны решить, есть ли необходимость обеспечить Энтеральный доступ для облегчения послеоперационного питания. После операции вопросами для обдумывания являются как скоро и каким способом пациента следует кормить.

Похожие записи

  • 16.06.2014 Монофиламентный материал Он не предрасположен к разрыву, но повреждение нити во время зашивания может сделать это более вероятным. Поэтому важно избегать захватывания самого шовного материала зажимами, так как это может по...
  • 30.07.2014 Энтеральное или парентеральное питание Питательная поддержка может осуществляться Энтеральным (через пищеварительный тракт) или Парентеральным (внутривенным) способом. Преимущества энтерального способа в том, что ниже риск инфекции и се...
  • 05.08.2014 Острые абдоминальные состояния Они трудны для хирургов в Африке не столько в связи с особым течением, сколько вследствие трудностей лечения часто очень тяжелых запущенных больных в плохо оснащенных персоналом и оборудованием усл...