Являются ли планированные релапаротомии полезными?

Являются ли планированные релапаротомии полезными?Каков вердикт? Планированные релапаротомии вызывают обратное развитие, предотвращают или усиливают SIRS и полиорганную недостаточность? Соотношения между выгодой и риском благоприятны? Любой хирургический маневр, который успешно устраняет источник инфекции и эвакуирует инфицированное содержимое и гной, должен быть полезным; это аксиома. Проблема в том, что планированные релапаротомии — это палка о двух концах: они могут достигнуть цели, но могут также навредить организму. В самом деле, строгое соблюдение политики планированных релапаротомий — это определенно перебор. Если кто-то оперирует до тех пор, пока живот полностью не очистится, то — ретроспективно — последняя операция не нужна. Множественные релапаротомии сопровождаются высоким уровнем осложнений за счет дестабилизации пациента в отделении анестезиологии и реанимации (АРО) в процессе повторных путешествий в операционную, ятрогенных повреждений кишки и возможной стимуляции чрезмерного воспалительного ответа. Мы полагаем, что в дальнейшем мы сделаем для наших пациентов лучше, используя политику высокой готовности к послеоперационным чрескожным дренирующим процедурами под КТ — наведением По требованию или лапаротомиям под КТ — наведением По требованию. Это усмирит сторонников планированных релапаротомий, которые больше всего боятся упустить время. Одна или две планированных релапаротомии могут все еще иметь место при наличии вышеуказанных показаний и только на первой послеоперационной неделе, когда и методы визуализации менее надежны, и повторно открывать живот безопасней. Наше мнение в том, что при ведении тяжелых пациентов на более поздних стадиях, операция по требованию является путем, базирующимся на клиническом состоянии больного и убедительной визуализации. Здравый смысл и опыт должны преобладать, когда отсутствует уровень доказательности ввел термин Laparostomie (лапаростомия), который определяется как оставление живота открытым.

Похожие записи

  • 01.08.2014 Релапаротомия по требованию Неожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые м...
  • 13.06.2014 Голодание у людей Результатом голодания является состояние адаптации. Через 24-48 часов, после израсходования запасов гликогена печени, она начинает синтезировать глюкозу из аминокислот, полученных после распада бел...
  • 26.06.2014 Непрерывная гемотрансфузия связана с повышенной летальностью С инфекционными осложнениями и длительным лечением — независимо от тяжести шока. У больных, которым нельзя переливать кровь по религиозным соображениям (Свидетели Иеговы) и у ослабленных больных бу...