Интересные записи

Закрытие живота

Закрытие животаБольшие стежки непрерывной монофиламентной нитью и — самое главное — без натяжения. Вот как можно избежать расхождения и грыжеобразования. Наконец-то пора “убираться отсюда”. Вы работали всю ночь, и хочется закончить побыстрее. Нетерпеливость, однако, неразумна, так как надлежащее закрытие живота защищает пациента от расхождения краев раны (и в дальнейшем от развития грыжи) и вас от большого унижения (“все узнают”). Да, вы устали, но перед ушиванием остановитесь и подумайте; спросите своих ассистентов: “Мы ничего не забыли сделать?” Смотрите перечень в

В целом, закрытие живота бывает несостоятельным из-за плохого состояния тканей, увеличенного внутрибрюшного давления, неправильной техники или комбинации всех этих факторов. Очень редко развязывается узел или рвется поврежденная нить, чаще всего виноваты ткани, а не швы. Чтобы добиться надежного закрытия, держите в уме (и в руках) следующее. Пользуйтесь нерассасывающимися (нейлон или Пролен) или «долго» рассасывающимися (ПДС или Максон) монофиламентными нитями. Быстро рассасывающиеся материалы, такие как Викрил и Дексон, все еще широко применяются, несмотря на нелогичность их использования с учетом кинетики заживления раны. Те, кто любит такой шовный материал, производят оставшимся грыжи для пластики. В то время как нерассасывающиеся или медленно рассасывающиеся материалы удерживают края раны вместе до наступления достаточной прочности. Монофиламентные нити имеют преимущество, так как они лучше скользят, меньше "распиливают" ткани, и, когда используются в виде более предпочтительного непрерывного шва, распределяют натяжение равномерно по всей длине раны. Использование плетеных нерассасывающихся материалов (напр., шелка) связано с образованием хронических инфицированных свищей, и мы надеемся, что это принадлежит далекому прошлому.

Похожие записи

  • 24.07.2014 Восстановление паренхимы Тонкими рассасывающимися швами закрывается собирательная система, затем с помощью атравматических печёночных игл рассасывающимися швами через прокладки 8ш£Ієє1 края разрывов сопоставляются. П...
  • 09.08.2014 Пациент со СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с его неизбежным следствием в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, что существенно измен...
  • 02.08.2014 Кровотечение в свободную брюшную полость Большинство пациентов с разрывом ААА в свободную брюшную полость не доживают до операции. Те немногие, кому это удается, еще больше нуждаются в наибыстрейшем проксимальном пережатии. Д ругие Нетр...