Заворот сигмовидной кишки и илеосигмоидное узлообразование

Заворот сигмовидной кишки и илеосигмоидное узлообразованиеВ отличие от «развитых» стран, где заворот сигмовидной кишки обычно поражает пожилых пациентов, в Африке это встречается у более молодых мужчин. Еще одной африканской особенностью заворота сигмовидной кишки является наличие мегаколона/мегаректума и утолщенной кишечной стенки и брыжейки, относительно устойчивых к ишемии. Следовательно, некроз кишки развивается реже, чем у пожилых западных братьев с тонкостенной ободочной кишкой, но все же происходит при несвоевременном обращении. В таком случае больные требуют быстрой интенсивной подготовки и экстренного выполнения резекции. Первичный анастомоз считается безопасным при условии, что оператор опытен, а пациент стабилен. При отсутствии признаков некроза и перфорации выполняют сигмоидоскопическую декомпрессию. Расправление сигмовидной кишки лучше всего удается жестким ректоскопом в коленно-локтевом положении пациента с ягодицами выше головы и плеч. Обычно после успешной декомпрессии вводится «газоотводная» (ректальная) трубка. По причине высокой вероятности рецидива пациенты должны подвергнуться дефинитивной операции в ту же госпитализацию

Илеосигмоидное узлообразование — редкая патология, при которой подвздошная кишка сама обворачивается вокруг сигмовидной, в результате развивается странгуляционная непроходимость с риском гангрены обоих органов. Встречается главным образом в Африке, Азии и на Ближнем Востоке, преимущественно у здоровых людей среднего возраста. Считается, что причиной является избыточная брыжейка как сигмовидной, так и подвздошной кишок, что может усугубляться обильным приемом пищи. Принципы ведения включают резекцию кишки по необходимости и, как уже обсуждалось, взвешенное решение по поводу целесообразности наложения первичного анастомоза.

Похожие записи

  • 24.07.2014 Восстановление паренхимы Тонкими рассасывающимися швами закрывается собирательная система, затем с помощью атравматических печёночных игл рассасывающимися швами через прокладки 8ш£Ієє1 края разрывов сопоставляются. П...
  • 09.08.2014 Пациент со СПИДом Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с его неизбежным следствием в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, что существенно измен...
  • 02.08.2014 Кровотечение в свободную брюшную полость Большинство пациентов с разрывом ААА в свободную брюшную полость не доживают до операции. Те немногие, кому это удается, еще больше нуждаются в наибыстрейшем проксимальном пережатии. Д ругие Нетр...