Злокачественные опухоли

Злокачественные опухолиОни могут приводит к образованию внутриартериальных тромбов. Расслоение аорты Подозрение на это появляется, если в анамнезе есть указания на межлопаточную боль и выраженную гипертензию. Следует внимательно искать другие симптомы — дефицит пульса или признаки висцеральной ишемии, которые свидетельствуют о вовлечении других ветвей аорты. Тактика зависит от этиологии и наличия какой-либо значимой фоновой патологии. При эмболии часто проще всего выполнить двустороннюю трансфеморальную эмболэктомию под местной анестезией. Тромбоз на фоне имеющейся бляшки является более сложной проблемой. Катетерная тромбэктомия редко сопровождается успешными непосредственными и отдаленными результатами. Если пациент совершенно сохранный

(маловероятно), можно выполнить аорто-бедренное шунтирование. Более вероятно, что лучше подойдет экстраанатомическое шунтирование (подмышечно-бедренное), всегда с учетом того, что вся фоновая патология не убьет пациента в ближайшее время. Часто таким пациентам нельзя выполнить никакого вмешательства, и тромбоз аорты является признаком начала конца. Расслоение аорты — сложное заболевание, и его лечение может значительно различаться. Основным является контроль гипертензии и восстановление проходимости крупных сосудов эндоваскулярной «фенестрацией» расслоения. Подробности этого лечения выходят за рамки этой книги. При словах «разрыв аневризмы брюшной аорты» у меня всегд всплывает в памяти молодой тучный мужчина, которого я из приемного покоя прямиком отправил в реанимацию во время студенческой практики в подмосковной больнице, в которой нет сосудистой хирургии. 46 лет, опоясывающие боли в животе в течение 2-3 часов, гипотензия, тахикардия. Реаниматолог, 2 дежурных хирурга, и я, студент 4 курса проводят экстренную дифференциальную диагностику непосредственно у реанимационной койки. Перфорация полого органа? Не похоже. Панкреатит? Не похоже. Из доступных инструментальных методов исследования была только гастроскопия, во время которой пациент погиб через час от момента госпитализации. На вскрытии обнаружен разрыв аневризмы аорты, огромная забрюшинная гематома, полное расхождение диагнозов.

Похожие записи

  • 01.08.2014 Релапаротомия по требованию Неожиданное развитие внутрибрюшной инфекции (ВБИ) после первичной, «причинной» лапаротомии устанавливает показания к повторному вмешательству. Существует два послеоперационных осложнения, которые м...
  • 09.08.2014 Техника разделения компонентов Некоторые хирурги пропагандируют раннюю реконструкцию, используя «» с целью формирования апоневроза иногда укрепляя неубедительную срединную линию подлежащим биопротезом. Эксперименты с этими новым...
  • 04.08.2014 Лапароскопическое повторное абдоминальное вмешательство Нет хирургов, которым нравятся послеоперационные осложнения, а необходимость п овторных вмешательств для лечения этих осложнений еще более драматична. Подобные осложнения включают кишечную непроход...